Acompanhamento Psicológico - Cirurgia Bariátrica

Durante o período pré-operatório, o paciente obeso passa por uma equipe de profissionais multidisciplinares para realizar uma bateria de exames necessários, verificar seu quadro clínico/emocional e obter assim sua aprovação para a cirurgia em questão.

 

Um destes profissionais necessários é o psicólogo, que irá proceder um levantamento de dados históricos pessoais e histórico familiar do paciente, possibilitando se ter um melhor entendimento em relação ao que é pertinente ao fator obesidade e o que esta sendo projetado na obesidade, mas que na verdade não faz parte deste quadro.

Acontece não com raridade, expectativas em relação ao emagrecimento que não se cumprirão necessariamente com a perda de peso, e sim com algum tratamento para  quadros depressivos, de ansiedade, ou até mesmo processos de imaturidade do indivíduo diante da vida.

Frustrações com os resultados cirúrgicos ocasionados pelas expectativas mal satisfeitas, tendem a depositar na cirurgia responsabilidades que não lhe cabem. É bastante comum ouvir relatos de que alguém deprimiu após a cirurgia bariátrica, quando na verdade a depressão já se fazia presente e observada na entrevista pré-operatória.

O paciente necessita compreender que uma cirurgia para a perda de peso não trata depressão, transtornos maníacos-depressivos, pânico, etc. Estes devem receber tratamento adequado e paralelo ao processo cirúrgico.

 

Desta forma, o acompanhamento psicoterapêutico é bastante saudável , principalmente nos dias atuais, quando vivemos situações de bastante stress. O acompanhamento psicológico é uma forma eficaz de higiene mental, entretanto, funciona apenas se há demanda do próprio indivíduo, pois este precisa acreditar na sua importância e se envolver positivamente em relação ao acompanhamento.

Outra consideração importante, é que não podemos acreditar que a cirurgia bariátrica funcionará apenas se o indivíduo se submeter a uma psicoterapia após a cirurgia. Nós, seres humanos, somos altamente adaptáveis e nosso psiquismo é capaz de adaptar-se a novas realidades. Entretanto, se o stress for de intensidade elevada para a estrutura emocional de determinada pessoal, esta poderá sucumbir a este e adoecer emocionalmente. Por isto a necessidade de se ter um profissional psicólogo competente na equipe multidisciplinar que estará acompanhando o paciente em todo este processo de importantes mudanças.

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Por que a necessidade de passar por um psicólogo antes e depois da cirurgia bariátrica

A Psicologia tem foco preventivo e educativo, assim como o acompanhamento dos processos individuais, ou seja, de como cada um vive sua experiência de emagrecimento, que as vezes acontece de forma rápida e outras tantas de maneira surpreendente. 

Juntamente à nova estética, também são processadas transformações nas relações familiares e sociais, pois a relação do indivíduo consigo próprio também se altera. Comumente, não se imagina que ao conquistar o emagrecimento almejado, alguma coisa possa vir para pior, entretanto, muitos e novos fatores de stress podem surgir.

Muitos episódios de ciúmes do ou da parceira, situações de rivalidade no ambiente de trabalho, um desejo muito grande de liberdade que anteriormente não existia, devido à situação de isolamento muito comum aos indivíduos obesos exatamente por conta da condição de limitação que esta obesidade os imputa, inveja de pessoas próximas como amigos, colegas, que desejam estar numa mesma situação da conquista de perda de peso, e outros tantos fatores.

Ainda existe a discordância de tempo entre a cirurgia e a transformação psíquica: enquanto que a cirurgia costuma ter uma média para ser executada relativamente rápida, em torno de 01 hora e 30 minutos, a transformação do estilo de vida de um indivíduo pode levar anos para se alterar. 

Temos também alteração no modo para se alimentar, na forma como o paciente irá se adaptar aos exercícios físicos, a uma nova rotina de sono, a um novo ritmo alimentar,  e um reaprendizado para com o comumente novo hábito de ingerir suplementos alimentares, etc.

Tal como não é raro aos ex-fumantes ficarem com repulsa ao cheiro do cigarro, é comum indivíduos que tiveram o diagnóstico de obesidade mórbida e ao serem submetidos à cirurgia, passarem a se tornar ansiosos em relação a frequentarem ambientes e situações nas quais as pessoas presentes costumam comer bastante volume de alimentos e em um tempo muito rápido, muito diferente desta nova realidade destes pacientes.

Desta forma, os profissionais de Psicólogia, são facilitadores e promovem uma ajuda fundamental no sentido de orientarem estes pacientes em relação ao processo de transformação relacionado à cirurgia bariátrica.

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Diretriz internacional aponta a cirurgia metabólica como opção de tratamento para o diabetes

Uma diretriz de conduta no diabetes tipo 2 assinada por 45 entidades mundiais que estudam o diabetes, entre elas a SBCBM – Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica, foi publicado ontem (24.05) na Revista Diabetes Care, editada pela ADA – Associação Americana de Diabetes. O documento, elaborado em setembro do ano passado durante o 2º DSS – Diabetes Surgery Summit, em Londres, aponta a cirurgia metabólica como mais uma opção a ser considerada no tratamento do diabetes tipo 2 para pacientes com IMC – Índice de Massa Corporal entre 30 kg/m² e 35 kg/m².

“O diabetes vem crescendo vertiginosamente em todo o mundo e a comunidade científica está buscando soluções para combater esse avanço. Sem dúvida a cirurgia metabólica representa uma opção para os pacientes que não conseguem controlar a glicemia elevada com os tratamentos convencionais”, comenta Dr. Josemberg Campos, presidente da SBCBM.

Empenhada em intensificar a cirurgia metabólica no Brasil e promover uma mudança de paradigmas no combate ao diabetes, a SBCBM aguarda um posicionamento do CFM – Conselho Federal de Medicina em relação à aprovação da cirurgia para pacientes com IMC a partir de 30 kg/m2. Atualmente exige-se IMC mínimo de 35 kg/m2, com doenças associadas, para a realização do procedimento.

“O tratamento do diabetes com a cirurgia metabólica é uma tendência mundial. No Brasil representa uma alternativa eficaz para 5% a 15% dos 13,5 milhões de diabéticos existentes no País. Combatendo o diabetes podemos diminuir a possibilidade de surgimento das doenças associadas como os problemas renais, de visão, circulatórios, entre outros”, explica o Dr. Ricardo Cohen, ex-presidente da SBCBM e o único brasileiro a participar da elaboração do documento, que também destaca que “esta diretriz tem como objetivo colocar a cirurgia metabólica como opção no algoritmo de tratamento do diabetes tipo 2, baseada na severidade da doença”.

Em recente relatório sobre diabetes divulgado este ano a OMS – Organização Mundial da Saúde revelou um crescimento alarmante da doença em todo o mundo. São 422 milhões de adultos convivendo com o diabetes. O número em 1980 era de 108 milhões de pessoas. Comparando os dois períodos, a incidência na população adulta quase duplicou, passando de 4,7% para 8,5%.

No Brasil, o número passou de 5% para 8,1% no mesmo período. Em 2014 no Brasil foram 71,7 mil mortes pela doença e mais 106,6 mil óbitos por conta da glicemia elevada.

No documento a OMS estima que em 2030 o diabete seja a sétima causa de óbitos no mundo.

Fonte: Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica

Documento elaborado durante o 2º DSS (Diabetes Surgery Summit) com a participação de 45 entidades mundiais que estudam o diabetes, entre elas a Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica.

 

Em um cenário crescente da obesidade e cirurgias bariátricas, o psicólogo clínico atuante no segmento das citadas cirurgias, tem como em cada uma das fases pelas quais o paciente deverá passar (pré-operatória, transoperatória e internação e pós-operatória e follow-up), detectar os objetivos principais a serem alcançados para que o paciente tenha a total aceitação ao tratamento, às metodologias e intervenções necessárias para que tanto este como seus familiares respondam de forma positiva a cada fase vivenciada, contribuindo assim para o total êxito do processo cirúrgico. Para tal, os profissionais de psicologia seguem um protocolo sob orientação da COESAS Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica, para que os serviços prestados tanto no pré quanto no pós-operatório possam trazer os melhores resultados para os pacientes.

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